Allerige
L'allergie est une réaction excessive du système immunitaire, suite à un contact avec une substance généralement étrangère à l'organisme. Une substance déclenchant une réponse immunitaire est appelée antigène, mais l'on parle aussi d'allergène dans le cas de l'allergie. L'allergène est bien toléré par la plupart de la population, toutefois les personnes allergiques déclenchent une réaction inadaptée, excessive et pathologique : c'est l'allergie, appelée également hypersensibilité.
Une substance tout à fait inoffensive pour certains peut provoquer une réaction allergique chez une personne dite sensibilisée. Certains traitements consistant à rendre l'organisme tolérant à la substance sont dits de « désensibilisation » La prédisposition familiale, appelée aussi terrain « atopique » est un facteur aggravant. La branche de la médecine qui étudie les allergies est l'allergologie. Les médecins spécialistes de cette maladie sont les allergologues. Les réactions allergiques les plus communes incluent eczéma, urticaire, rhinite allergique, attaques d'asthme, allergies alimentaires et réactions aux venins après une piqure d'insecte tels que les guêpes et les abeilles.
Dans presque tous les pays, l'allergie devient un véritable phénomène de société parce que touchant un nombre croissant de personnes.
En 1980, 10 % de la population en souffrait, en 1999 plus de 30 %, et certains chiffres circulent faisant état de 50 % de malades d'ici 10 ans dans les pays industrialisés de l'hémisphère Nord.
Choc Anaphylactique
Le choc anaphylactique est une réaction allergique exacerbée, entraînant dans la plupart des cas de graves conséquences et pouvant engager le pronostic vital.
Il s'agit d'une manifestation d'hypersensibilité immédiate due à la libération de médiateurs vaso-actifs chez un sujet au préalable sensibilisé.
Le choc anaphylactique peut entraîner une chute de la pression artérielle, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie). S'y associent des troubles respiratoires et des troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles de la déglutition, diarrhées).
La mort peut survenir par arrêt circulatoire qui désamorce la pompe cardiaque, ou par un spasme majeur au niveau des bronches, entraînant un état d'asphyxie, ou encore par œdème pulmonaire.
Autres ( jk )
Il n'existe pas un traitement unique de l'allergie.
Chaque allergique peut se voir proposer un traitement adapté aux manifestations qu'il présente.
Les mesures d'éviction, lorsqu'elles sont possibles, demeurent essentielles et représentent le premier des traitements afin d'éviter tout contact avec l'allergène et éviter ou diminuer l'apparition des symptômes.
Les traitements symptomatiques permettent de traiter les manifestations et de soulager les symptômes.
La désensibilisation représente quand à elle le seul traitement préventif et curatif de certaines allergies et s'attaque ainsi à leur cause et permet d'éviter l'aggravation des manifestations.
L'éviction des allergènes : ce que vous pouvez faire
Bien évidemment, il faut d'abord avoir identifié formellement l'allergène responsable des symptômes. Ensuite, et si cela est possible, il s'agira d'éviter d'être au contact de l'allergène en cause ou de diminuer au maximum la quantité des allergènes, mesures qui représentent les grands principes des mesures d'éviction.
Les mesures d'éviction dépendent du type d'allergie (acariens, animaux, pollens, médicaments....) Un contrôle de l'environnement intérieur , des habitations et des locaux professionnels, permet de réduire l'exposition à certains allergènes.
Si ces mesures d'éviction préventives sont possibles et permettent d'améliorer la fréquence et l'intensité des symptômes, elles ne font pas disparaître totalement les allergènes..
Les traitements médicamenteux
De nombreux médicaments peuvent soulager les allergiques et les aider à mieux supporter leurs manifestations.
Les médicaments anti histaminiques
Les médicaments anti histaminiques s'opposent aux effets de l'histamine substance inflammatoire libérée lors de la réaction allergique.
Ils sont prescrits dans différentes manifestations de l'allergie : rhinite, conjonctivite, urticaire, eczéma ...
Ils n'ont pas d'action déterminente dans l'asthme.
Pour en savoir plus
Les médicaments antihistaminiques peuvent provoquer des effets secondaires dont le plus connu est la somnolence. Même si les antihistaminiques de seconde génération provoquent moins d'effets secondaires, certains allergiques signalent néanmoins ces effets.
Certains antihistaminiques sont contrindiqués à certaines périodes de la grossesse. Renseignez vous auprès de votre médecin.
Les allergiques peuvent acheter certains médicaments antihistaminiques sans ordonnance afin de soulager momentanément leurs manifestations. Ces médicaments, plus onéreux, ne sont pas remboursés par la caisse d'assurance maladie. Ils peuvent vous dépanner quelques jours mais ils ne doivent pas vous empêcher de consulter un médecin.
Les médicaments corticoïdes
Les corticoïdes sont des médicaments présentant des propriétés anti-inflammatoires. Ils sont prescrits sous différentes formes : en comprimé, sirop, injection et en spray.
Ils sont utilisés dans différentes manifestations de l'allergie et dans le traitement de l'asthme.
Dans l' asthme : sous la forme de corticoïdes locaux pour le traitement de fond ou sous la forme de comprimés ou en injection dans les formes sévères de la maladie.
Dans la rhinite allergique: sous la forme de pulvérisation nasale ou sous forme de comprimés dans les formes sévères lors de complications de sinusites infectieuses
Dans le traitement de l'urticaire : sous la forme de comprimés ou en injections dans les formes aigues
Dans le traitement de l'eczéma : sous les formes de pommades ou de comprimés dans les formes plus sévères.
Les corticoïdes sous formes de gouttes sont destinés aux enfants.
Les médicaments corticoïdes prescrits sous forme locale, en pulvérisation nasale ou sous la forme inhalée dans le traitement de fond de l'asthme ne présentent pas les effets secondaires des corticoïdes prescrits sous la forme de comprimé lorsqu'ils sont utilisés pendant plusieurs semaines.
Les corticoides sous forme de comprimés
Les médicaments corticoïdes prescrits sous formes de comprimés en cure courtes de quelques jours, n'entrainent pas d'effets secondaires aux doses habituellement prescrites.
Les effets secondaires des corticoïdes sous forme de comprimé en cure longue se produisent lors de traitements prescrits plusieurs semaines ou plusieurs mois: Peuvent apparaitre une prise de poids, une atrophie de la peau
Les pommades ou crèmes corticoïdes appliqués sur la peau dans le traitement de l'eczéma peuvent provoquer des effets secondaires et fragiliser la peau. Ils doivent être prescrits par un médecin car il ne faut pas les considérer comme des « pommades » qui peuvent s'appliquer à tout moment. Ils peuvent provoquer des effets secondaires, notamment chez l'enfant, s'ils sont appliqués pendant de longues semaines, ou de longs mois, sans aucun avis médical.
Pour en savoir plus, consultez le site vulgaris médical
Les médicaments antileucotriènes
Les leucotriènes sont des médiateurs libérés lors de la réaction allergique. Les médicaments anti-leucotriènes s'opposent aux effets produits par ces substances. Ils sont de plus en plus utilisés dans le traitement de l'asthme et de la rhinite.
Les traitements locaux
Ces traitements peuvent s'appliquer dans le nez, les yeux ou les bronches.
Dans le nez on peut utiliser localement du sérum physiologique, des corticoides anti inflammatoire, un anti histaminique, du cromoglycate de sodium ou un anticholinergique.
Dans les yeux, on utilise du sérum physiologique, des collyres antiallergiques de cromoglycate de sodium, d'anti histaminique, des collyres contenant des antibiotiques ou des collyres comprenant des corticoïdes (prescrits par des médecins ophtalmologues)
Les Traitements de l'asthme
Les médicaments bronchodilatateurs
Les médicaments bronchodilatateurs à action brève et rapide traitent la crise d'asthme en dilatant les bronches resserrées lors du spasme bronchique.
Le patient ressent rapidement dans la majorité des cas une amélioration très nette l'aidant à mieux respirer. La durée de leur action est de quatre à six heures.
Les médicaments bronchodilatateurs s'utilisent également avant l'effort afin d'éviter l'apparition d'une crise chez certaines personnes présentant un asthme provoqué par l'exercice.
Des produits de la même famille, avec une durée d'action prolongée, les bronchodilatateurs à longue durée d'action, peuvent être utilisés comme traitement de fond de l'asthme.
Les médicaments bronchodilatateurs à longue durée d'action sont toujours prescrits avec des médicaments corticoïdes locaux, ou isolément ou associés dans le même médicament.
Les médicaments corticoïdes inhalés
La majorité des asthmatiques présentant un asthme léger mais persistant, modéré ou sévère doivent bénéficier d'un traitement de fond anti-inflammatoire pendant plusieurs mois voire plusieurs années.
Ces traitements permettent d'éviter l'aggravation de la maladie en diminuant l'inflammation bronchique, élément important de la maladie asthmatique. Les corticoïdes inhalés se prennent sous forme d'aérosol doseur ou de poudre sèche.
Des médicaments associent les bronchodilatateurs à longue durée d'action et des corticoides inhalés
Les anticholinergiques
Ces médicaments sont également utilisés dans le traitement de l'asthme.
Les théophyllines
Ces médicamens étaient très utilisés il y a une vingtaine d'années.
Les antileucotriènes
Les antileucotriènes sont des médicaments qui agissent en bloquant l'action des leucotriènes, importants médiateurs de l'inflammation des voies respiratoires. Ils sont utiles dans la prévention de l'asthme d'effort et dans le traitement de fond de l'asthme. Ils s'utilisent sous la forme de comprimé.
Les anti IGE
Une nouvelle classe de médicaments, les Anti-IgE, sont prescrits aux asthmatiques présentant un asthme sévère d'origine allergique.
Les médicaments mucolytiques
Ils sont souvent prescrits lorsqu'il existe une hypersécrétion bronchique fréquemment observée dans la maladie asthmatique.
Les antibiotiques
Ils sont prescrits dans les surinfections des bronches ou du nez. Ils sont également prescrits lors de l'apparition d'autres infections comme par exemple une otite ou un angine bactérienne.
La kinésithérapie respiratoire
Des séances de kinésithérapie respiratoires sont souvent prescrites pour aider les personnes, notamment les enfants, présentant des épisodes de surinfections bronchiques.
Elles permettent également d'apprendre aux asthmatiques à mieux respirer, à contrôler leur respiration lors de l'apparition d'une crise, à moins s'angoisser et à mieux utiliser les divers appareils (aérosols doseurs, turbuhaler, chambre d'inhalation..) nécessaires à la prise de la plupart des médicaments prescrits aux asthmatiques.
La désensibilisation
Le mode d'action de la désensibilisation
La désensibilisation, encore appelée immunothérapie spécifique ou encore vaccinothérapie des allergies, constitue à ce jour le seul traitement pouvant permettre de guérir de certaines allergies.
Elle consiste à réhabituer progressivement l'organisme à l'allergène mis en cause, en lui administrant des doses croissantes d'un vaccin allergénique, jusqu'à obtenir la dose efficace.
L'allergique présente beaucoup moins de réaction allergique en présence du ou des allergènes auxquels il est sensible.
Ce traitement est recommandé par l'OMS, l'organisation mondiale de la santé, qui précise que désormais elle doit faire partie intégrante de la prise en charge des maladies allergiques.
Malheureusement, plus de 80% des allergiques qui pourraient en bénéficier ne savent pas que ce type de traitement pourrait leur être proposé.
Les allergiques pouvant bénéficier de ce traitement doivent répondre à critères spécifiques. En effet, tous les allergiques ne peuvent pas être désensibilisés.
Le médecin doit également s'assurer que le patient est capable de s'engager dans un traitement prolongé et présentant quelques contraintes.
Un nouveau traitement d désensibilisation pour l'allergie aux pollens
Les idées reçues sur la désensibilisation
Une désensibilisation ne fait en aucun cas apparaître d'autres allergies !!! Au contraire, elle prévient la survenue d'autres allergies.
De nombreuses personnes s'imaginent encore que se faire désensibiliser aux pollens fera apparaître une autre allergie, comme les acariens par exemple.
Or un des objectifs de la désensibilisation est de prévenir l'apparition d'autres allergies.
Ce traitement s'étale de 3 à 5 ans, ce qui peut sembler long. Mais n'oublions pas que l'allergie est une maladie chronique, au même titre que l'hypertension, le diabète par exemple, nécessitant des traitements de plus longue durée encore le plus souvent.
Tous les allergiques ne peuvent pas bénéficier de ce traitement.
Avant de débuter une désensibilisation, le médecin doit expliquer à la personne allergique ou aux parents d'un enfant allergique, le déroulement du traitement, ses avantages, ses contraintes, ses effets secondaires, ses risques d'échec. Il doit préciser également que ce traitement sera suspendu au bout d'un an environ pour une désensibilisation aux acariens, ou au bout de 2 saisons polliniques si aucune amélioration n'a été constatée. Il est souvent conseillé de proposer a patient de réfléchir un délai de réflexion avant de s'engager.
De moins en moins d'injections : la voie sub linguale et bientôt les comprimés
Cette méthode, désormais utilisée dans plus de 70% des cas, consiste à déposer quelques gouttes de l'extrait allergénique sous la langue puis à laisser fondre sous la langue pendant 2 minutes sans avaler.
Des réactions locales, démangeaisons ou petite gêne dans la bouche peuvent s'observer.
Des épisodes de rhinite, toux, voir asthme ou urticaire sont exceptionnels.
Aucune réaction sévère n'a été observée à ce jour.
De nombreuses études ont toutes démontrées la bonne tolérance du produit.
Des comprimés à faire fondre sous la langue seront dans un avenir très proche proposés à certains allergiques aux pollens.
Les injections
Méthode la plus ancienne et la plus connue, la désensibilisation sous forme d'injections consiste à injecter des doses de l'extrait allergénique dans le haut du bras à l'aide de seringues et de fines aiguilles. Elle doit être pratiquée au cabinet d'un médecin, par un médecin ou par une infirmière se trouvant dans un cabinet médical où exerce un médecin au moment de pratiquer l'injection au patient.
Les réactions locales peuvent survenir à l'endroit de la piqûre. Il s'agit d'une rougeur et d'un gonflement plus ou moins douloureux.
Les réactions générales, rares, peuvent être une rhinite, une crise d'asthme ou une urticaire. Elles se produisent en général quelques minutes après l'injection ou après le départ du cabinet. Selon leur type, le médecin prescrira des anti histaminiques, des bronchodilatateurs ou des corticoïdes.
Des réactions sévères, heureusement exceptionnelles, comme un choc anaphylactique peuvent s'observer. Elles nécessitent une injection d'adrénaline et imposent un appel d'urgence.
Il est nécessaire de rester 20 à 30 minutes dans le cabinet médical après une injection et ne pas faire de sport pendant les quelques heures qui suivent.
Le cas de la désensibilisation aux venins d'abeille ou de Guêpe
Elle s'effectue uniquement sous la forme d'injections.
La première partie du traitement se pratique en milieu hospitalier, au cours d'une demi ou d'une journée.
Puis une injection mensuelle peut être pratiquée par un médecin dans un cabinet médical.
Les résultats de la désensibilisation
Plus la désensibilisation est débutée précocement, et plus les chances de guérir de l'allergie sont importante
La désensibilisation réduit les risques de voir apparaître de nouvelles allergies
La désensibilisation peut être proposée aux enfants dès l'âge de 4 ou 5 ans.
La désensibilisation permet d'éviter l'apparition d'un asthme chez des personnes présentant une rhinite allergique
La désensibilisation permet de diminuer la consommation de médicaments symptomatiques.
La désensibilisation aux acariens et aux pollens est une réussite dans 60 à 70% des cas.
Les résultats de la désensibilisation aux venins d'hyménoptères sont excellents : plus de 90% pour l'abeille et la guêpe.
Autrefois basée sur la simple expérience des médecins, ce traitement est aujourd'hui parfaitement codifié par un consensus international sous l'égide de l'OMS, l'organisation mondiale de la santé, qui précise que désormais elle doit faire partie intégrante de la prise en charge des maladies allergiques.
Source :
http://sante-medecine.commentcamarche.net/contents/allergies/21_les-traitements-de-l-allergie.php3 http://fr.wikipedia.org/wiki/Allergie http://fr.wikipedia.org/wiki/Choc_anaphylactique
